Клинический случай: успешное применение CAR-T терапии у пациента с множественной миеломой и сопутствующими онкологическими заболеваниями
Пациент из Австралии в течение нескольких лет последовательно сталкивался с тяжёлыми онкологическими диагнозами. В апреле 2020 года во время планового обследования у него были выявлены аномальные показатели крови, а последующая диагностика подтвердила множественную миелому. В последующие три года клиническая ситуация существенно осложнилась: у пациента были выявлены несколько солидных опухолей, потребовавших радикального хирургического лечения, включая резекцию лёгкого, удаление гастроинтестинальной стромальной опухоли, опухоли почки и предстательной железы. Несмотря на выраженную соматическую нагрузку, возраст и неоднократные операции, пациент сохранял активную жизненную позицию и при поддержке семьи последовательно проходил все этапы лечения.
В сентябре 2023 года пациент был госпитализирован в Шанхайскую больницу с длительной лихорадкой. После подтверждения пневмонии была немедленно начата антибактериальная терапия, а также системное лечение множественной миеломы. С учётом неблагоприятного прогностического профиля заболевания — вариант IgG-λ, стадия IIIA по классификации Durie–Salmon — и высокого риска прогрессирования, медицинская команда сосредоточилась на достижении устойчивого ответа при максимальном сохранении качества жизни.
После комплексного обследования и детального обсуждения всех возможных вариантов лечения с семьёй пациента в январе 2025 года было принято решение о проведении CAR-T клеточной терапии, направленной на BCMA-антиген.
Подготовка к лечению и сам терапевтический процесс проходили под тщательным медицинским контролем. Благодаря системному уходу и своевременной коррекции возникающих реакций пациент в феврале 2025 года был успешно выписан из стационара.
По состоянию более чем через четыре месяца после проведения CAR-T терапии по результатам контрольных обследований у пациента был достигнут статус VGPR (very good partial response), а гематологические показатели значительно улучшились. Клинический эффект сопровождался выраженным улучшением функционального состояния и качества жизни: пациент вернулся к активной повседневной деятельности, путешествует с семьёй, занимается рисованием и прогулками, ведёт спокойную и насыщенную жизнь без выраженных ограничений.
В ходе общения с пациентом и его супругой они отмечали, что ключевым фактором на всём протяжении лечения стала последовательность, прозрачность принимаемых решений и профессиональная поддержка медицинской команды. По словам пациента, именно сочетание современного медицинского подхода, чёткого плана лечения и внимательного отношения позволило ему сохранить уверенность и пройти сложный путь без ощущения безысходности. Его супруга подчеркнула, что постоянное информирование, соблюдение врачебных рекомендаций и вера в возможности современной медицины сыграли решающую роль в преодолении болезни.
Заведующий отделением гематологии и Центра лечения миеломы профессор Ли Су отметил, что пациент относился к группе крайне высокого риска в силу пожилого возраста, тяжёлого соматического статуса и множественных хирургических вмешательств в анамнезе. Несмотря на достигнутый эффект на этапе индукционной терапии и успешный забор стволовых клеток, выраженная непереносимость химиотерапии делала стандартную схему с высокодозной терапией и последующей аутологичной трансплантацией стволовых клеток потенциально опасной. В этой клинической ситуации CAR-T клеточная терапия, нацеленная на BCMA-антиген, была выбрана в качестве альтернативы, позволившей добиться выраженного противоопухолевого эффекта и существенно улучшить качество жизни пациента.
В настоящее время пациент находится под регулярным амбулаторным наблюдением и сохраняет стабильное состояние.
